„Három kis léptékű tanulmány korlátozott bizonyítékai alapján nem találtak rövid távú súlyos egészségkárosodást a nikotintasakok használatával kapcsolatban a dohányzó embereknél” – kezdte összegzését a Cochrane, amely több kis léptékű kutatás átfogó vizsgálatának eredményeit közölte október végén.

A Cochrane egy brit nemzetközi jótékonysági szervezet, amelynek célja az orvosi kutatási eredmények összefoglalása, hogy megkönnyítse az egészségügyi szakemberek, betegek és politikai döntéshozók számára az egészségügyi beavatkozásokkal kapcsolatos, bizonyítékokon alapuló döntéshozatalt. 53 felülvizsgálati csoportot foglal magában, amelyek világszerte kutatóintézetekben működnek. A Cochrane több mint 37 000 önkéntes szakértővel rendelkezik világszerte.

Mint írták, a közvélekedés szerint a nikotinos e-cigarettákhoz és a nikotinpótló terápia gyógyszerészeti formáihoz (például nikotintapaszok és rágógumik) hasonlóan a nikotintasakok is segíthetnek az embereknek abban, hogy elhagyják a hagyományos dohánytermékek használatát. Ezúttal a Cochrane arra volt kíváncsi, hogy a nikotintasakok valóban segíthetnek-e az embereknek a dohányzás felhagyásában vagy más dohánytermékek használatának abbahagyásában. „Azt is meg akartuk tudni, hogy a nikotintasakok használata ilyen célra okoz-e bármilyen nemkívánatos hatást” – közölte a szervezet. Olyan tanulmányokat keresett, amelyekben dohányzó, e-cigarettát használó vagy más dohányterméket fogyasztó embereknek nikotintasakokat adtak a dohányzásról való leszokáshoz. Azokat a tanulmányokat vették figyelembe, amelyek legalább négy héten át követték nyomon a dohányzást vagy az e-cigaretta használatát, vagy legalább egy héten át vizsgálták a nem kívánt hatásokat és kémiai változásokat.

Hatékony leszokási eszköz vagy sem?

Négy tanulmányt találtak, amelyek összesen 284, a tanulmány kezdetekor dohányzó személyt vizsgáltak. A kutatásokat 2006 és 2023 között végezték, és azok, amelyek faji vagy etnikai hovatartozásról számoltak be, többségében fehér népesség körében zajlottak. A résztvevők átlagéletkora 34 és 50 év között volt, s a felmérés kezdetekor átlagosan napi 14 és 23 cigarettát szívtak. A leghosszabb kutatás nyolc hétig tartott. Három tanulmány elkészültét független források finanszírozták, egyet pedig egy dohánygyártó.

Két kis léptékű tanulmány alapján nem volt egyértelmű, hogy a nikotintasakok használata mennyi embernek segített a dohányzásról való leszokásban, és lehetséges, hogy a nikotintasakokat használók körében alacsonyabb a leszokási arány, mint a nikotintartalmú e-cigarettát (vaping) használók körében. A három kis léptékű tanulmány szerint egyik csoportban sem fordult elő súlyos egészségkárosodás, ezért nem világos, hogy a nikotintasakok használata befolyásolja-e a súlyos egészségkárosodás kialakulásának esélyét.

NNAL-szint és karboxihemoglobin

Megvizsgálták továbbá a vérben, a leheletben vagy a vizeletben mért bizonyos vegyi anyagokat is, amelyek káros anyagoknak való kitettséget jelezhetnek. A dohányzás rákkeltő vegyi anyagoknak teszi ki a szervezetet. Az NNAL [4-(metilnitrozamino)-1-(3-piridil)-1-butanol] egy olyan vegyi anyag, amely akkor keletkezik, amikor ezek a rákkeltő vegyi anyagok bejutnak a szervezetbe, és a dohányfüstben található káros összetevőknek való kitettséget méri. „Egy kis léptékű tanulmány alacsonyabb NNAL-szintet mutatott ki a nikotintasakokat használó embereknél, mint azoknál, akik nem kaptak speciális kezelést a dohányzás abbahagyására. Két tanulmány együttes eredményei szerint nincs különbség az NNAL-szintben a magasabb és az alacsonyabb dózisú nikotintasakokat használó emberek között” – fogalmazott a Cochrane az összesítésében.

Mint írták, a szén-monoxid a dohányfüstben jelen lévő mérgező gáz. Amikor a szén-monoxid kötődik a vér hemoglobinjához, karboxihemoglobint képez. A karboxihemoglobin méri, hogy egy személy vérében mennyi szén-monoxidnak volt kitéve. Egy tanulmány alacsonyabb karboxihemoglobin-szintet talált a nikotintasakokat használó embereknél, mint azoknál, akik folytatták a dohányzást. A magasabb és alacsonyabb dózisú nikotintasakok összehasonlításakor ugyanaz a tanulmány nagyon kissé alacsonyabb karboxihemoglobin-szintet talált a magasabb dózisú csoportban.

„A bizonyítékok megbízhatósága alacsony vagy nagyon alacsony, mivel a tanulmányok viszonylag kis léptékűek voltak, és nincs elegendő adat ahhoz, hogy az eredményekről biztosat állíthassunk. Emellett egyes tanulmányok tervezési módszereiben voltak olyan problémák, amelyek befolyásolhatták az eredményeket. Jelenleg számos kutatás folyik, és tervezzük, hogy frissítjük ezt az áttekintést, amint azok eredményei rendelkezésre állnak. A bizonyítékok 2025 januárjáig érvényesek”

– zárta összegzését a Cochrane.

Mérföldkő a Cochrane áttekintése

A Global Institute for Novel Nicotine (GINN) fontos mérföldkőnek tekinti a Cochrane-áttekintést a bizonyítékokon alapuló nikotinpolitika előmozdítása tekintetében.

„A súlyos egészségkárosodások hiánya és a mérgező anyagoknak való kitettség jelentős csökkenése megerősíti, hogy a nikotintasakok értékes szerepet játszhatnak a dohányzás káros hatásainak csökkentésében, különösen azoknál a felnőtteknél, akik egyébként továbbra is dohányoznának”

– fogalmazott október végi cikkében a GINN. Az áttekintés szerintük egy kritikus igényre is rávilágít: több független, magas színvonalú klinikai kutatásra van szükség a hosszú távú eredmények értékeléséhez és az arányos szabályozás kialakításához.

„A piac növekedésével a politikai döntéshozóknak biztosítaniuk kell, hogy a termékstandardok, a pontos címkézés és a felnőttek hozzáférése prioritást élvezzen anélkül, hogy korlátoznák az életeket mentő innovációt”

– zárta szavait a GINN.

Borítóképünk illusztráció (Forrás: Ideogram.ai)